Encadré: Contexte politique et mise en oeuvre réussie et durable d’une politique

La Thaïlande est l’un des pays ayant atteint plusieurs objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) : réduction de la pauvreté et de la faim, éducation primaire universelle, égalité des sexes, lutte contre le VIH / sida, accès à l’eau potable et à l’assainissement, ce qui a amélioré la vie des populations des bidonvilles et augmenté le partenariat mondial10.

La Thaïlande a atteint les OMD liés à la santé et introduit le concept de « OMD plus ». Un examen du système de santé thaïlandais a mis en évidence les facteurs essentiels qui ont contribué à ce succès. Bien qu’il y ait eu de multiples changements politiques pendant cette période, les fonctionnaires des départements ministériels concernés étaient stables et ont donc pu se concentrer sur la réalisation à long terme du plan de renforcement du système de santé. Les responsables de la santé au niveau des provinces et des districts avaient l’autorité et la souplesse nécessaires pour mettre en oeuvre les politiques et les réglementations définies au niveau national. Cela leur a permis de répondre au contexte et aux besoins locaux, en particulier en ce qui concerne les ressources financières et humaines. Les directeurs financiers ont pu conserver les revenus générés par les frais d’utilisation pour acheter des médicaments au meilleur prix possible.

Les ressources humaines ont été gérées pour améliorer l’intégration des programmes et éviter la duplication verticale dans les structures. Par exemple, les services du programme de prévention du VIH ont été intégrés aux services de soins prénatals dispensés par les infirmières dans les cliniques, ceci après formation et programme pilote11.