Contexte : L’Indonésie a lancé son programme national d’élimination de la filariose lymphatique (FL) en 2002, y compris le traitement médicamenteux de masse (TMM, couramment appelé simplement « traitement de masse ») annuel dans les régions endémiques. En 2014, certaines régions avaient mené au moins cinq séries de TMM efficaces et étaient donc admissibles pour les enquêtes d’évaluation de la transmission afin de déterminer si le TMM pouvait être interrompu. Dans le district d’Agam, malgré de multiples tournées de TMM, la couverture médicamenteuse était insuffisante et une transmission persistante de la FL était observée. À Depok City, le programme ne pouvait pas se qualifier pour les enquêtes d’évaluation de la transmission en raison d’une couverture médicamenteuse insuffisante lors de plusieurs tournées de TMM. Les raisons de l’insuffisance de la couverture dans la ville de Depok et la présence de la transmission continue de la FL dans le district d’Agam n’étaient pas comprises. C’est dans ce contexte que les chercheurs ont cherché à accroître leurs connaissances sur la façon de guider et d’aider ces zones à mettre en œuvre des tournées de TMM supplémentaires au-delà des 4-6 cycles initialement suggérés par le programme. Cela a été fait à travers le développement d’une nouvelle conception d’enquête pour recueillir des récits courts sur les expériences directes des gens avec le TMM pour la FL.

Phase de planification : En collaboration avec les responsables de la mise en œuvre du programme, l’équipe de recherche a développé un outil d’étude pour déterminer les facteurs qui pouvaient être responsables de la couverture sous-optimale dans les deux sites d’étude. Grâce à un processus de collaboration, des thèmes de recherche ont été identifiés, un plan de mise en œuvre du projet a été élaboré et des outils de collecte de données ont été conçus. Ce processus impliquait une communication régulière avec les équipes de santé du district afin de déterminer les dates importantes pour la formation des enquêteurs, les enquêtes communautaires, les activités de sensibilisation au TMM et les dates de TMM même. Avant les enquêtes, l’équipe de recherche a demandé l’approbation éthique de la Faculté de Santé de l’Universitas Indonesia pour la recherche dans les deux sites d’étude.

Phase d’exécution : Le projet a été mis en œuvre en trois phases. Dans la première phase (de base) les données ont été collectées, analysées et interprétées et des recommandations viables partagées entre les parties prenantes avant le prochain TMM. La deuxième phase (exécution) impliquait l’adoption de TMM en utilisant les recommandations basées sur les résultats de l’enquête de base. Ces recommandations ont servi à élaborer un organigramme pour aider les personnes qui distribuaient les médicaments. La troisième phase (évaluation) comportait un autre cycle de collecte de données (enquête finale) pour évaluer les changements qui pouvaient avoir eu lieu à la suite des recommandations de l’enquête de base. La figure ci-dessous montre la chronologie d’exécution du projet.

Figure. Chronologie d’exécution pour l’ensemble du projet

Assurance qualité:

Pour assurer la qualité des données :

• les questionnaires ont été pré-testés auprès d’une cohorte de personnes dans la ville de Depok avant la collecte des données ;
• les collecteurs de données ont été formés à la méthodologie de l’enquête ;
• tous les questionnaires ont été administrés par des agents recenseurs formés ;
• les superviseurs ont vérifié les questionnaires remplis à la fin de chaque journée ;
• le même cadre d’échantillonnage et la même méthodologie ont été utilisées dans les enquêtes de base et finale ;
• les données ont été saisies deux fois (à l’aide d’Epi-Info) ;
• les données ont été vérifiées pour le biais de réponse, les gammes de valeur et la cohérence.

Conclusion : Grâce au processus de collaboration décrit, les chercheurs et les responsables de la mise en œuvre ont développé un outil valide et efficace capable de détecter les problèmes opérationnels au sein des programmes de TMM. Ils ont également été en mesure d’élaborer un plan de mise en œuvre efficace.

Enseignements : La planification nécessite un travail d’équipe et une étroite collaboration entre les responsables de la mise en œuvre du programme et les chercheurs. Cette étroite collaboration permet d’aligner les activités de recherche sur les activités du programme. La qualité doit également être maintenue tout au long du cycle de vie du projet.