Comment le genre et le handicap influencent-ils la capacité des pauvres à bénéficier des politiques de financement de la santé en faveur des pauvres au Kenya ? Une analyse intersectionnelle ²⁰

Une étude qualitative transversale au Kenya a utilisé une approche intersectionnelle pour explorer comment le genre, le handicap et la pauvreté interagissent pour influencer si et comment les femmes vivant dans/sous des conditions de pauvreté au Kenya bénéficient des politiques de financement en faveur des pauvres qui les ciblent. Des entretiens approfondis ont été menés avec des femmes handicapées vivant dans la pauvreté et bénéficiant du programme de subvention de l’assurance maladie, ainsi qu’avec des personnes appartenant aux quintiles de richesse les plus bas résidant dans le système de surveillance sanitaire et démographique.

Résultats : Les femmes handicapées vivant dans la pauvreté ont souvent choisi de ne pas solliciter les services de santé gratuits en raison de leur rôle de principales pourvoyeuses et soignantes du foyer. En raison de leur mobilité limitée, elles avaient besoin de quelqu’un pour les accompagner dans les établissements de santé, ce qui entraînait des frais de transport plus élevés. L’absence de personne pour les accompagner et le caractère inabordable des frais de transport élevés ont poussé certaines femmes à renoncer aux services prénatals et à l’accouchement par du personnel qualifié, par exemple, malgré l’existence d’un programme de maternité gratuit. L’aménagement et l’équipement des établissements de santé offrant des soins dans le cadre des politiques de financement de la santé en faveur des pauvres n’étaient pas adaptés au handicap. En outre, l’attitude négative des agents de santé à l’égard des femmes handicapées les décourageait de demander des soins. Les stéréotypies négatives à l’encontre des femmes handicapées dans la société ont conduit à leur exclusion des forums de participation publique, limitant ainsi leur sensibilisation aux services de santé.

Conclusions : L’intersection du genre, de la pauvreté et du handicap a influencé les expériences des femmes handicapées bénéficiant des politiques de financement de la santé en faveur des pauvres au Kenya. Pour lever les obstacles à l’accès aux soins de santé auxquels elles sont confrontées, il faudrait notamment garantir la disponibilité de structures sanitaires et de systèmes de transport publics adaptés aux personnes handicapées, renforcer les compétences culturelles dans la prestation des services de santé et encourager les femmes à participer à la vie publique.