Dans son plus récent rapport Countdown sur la santé et le changement climatique (2024), The Lancet a déclaré que les changements rapides du climat et des décennies d’action insuffisante pour faire face à l’urgence climatique signifient que les gens du monde entier sont maintenant confrontés à des « menaces record pour leur bien-être, leur santé et leur survie ».³

L’Organisation panaméricaine de la santé (OPS) classe les impacts du changement climatique sur la santé humaine à travers trois voies :⁴

1. Impacts directs – morbidité et mortalité causées par le stress thermique et les phénomènes météorologiques extrêmes tels que tempêtes, inondations, etc.⁵
2. Impacts indirects par le biais de systèmes naturels notamment les troubles allergiques dus à une pollution atmosphérique élevée et à une incidence accrue des maladies transmises par vecteurs causées par la hausse des températures.
3. Impacts indirects à travers les systèmes socio-économiques par exemple l’insécurité alimentaire menant à la malnutrition.

Bien qu’il y ait eu des progrès considérables dans la reconnaissance des impacts physiques du changement climatique, moins d’attention a été accordée aux impacts sur la santé mentale – cela a été appelé « l’injustice invisible ».⁶ La figure 1 met en évidence l’impact du changement climatique sur la santé ainsi que les implications plus larges pour la santé mentale.

Le changement climatique est un phénomène mondial, mais pas uniforme. Les tendances géographiques, environnementales, culturelles, socio-économiques et démographiques jouent toutes un rôle important dans la formation des impacts sur la santé du changement climatique. L’impact du changement climatique sur la santé peut varier considérablement à la fois entre les pays et même au sein des pays⁵ – faisant du contexte une considération critique dans la recherche et les réponses programmatiques.

Les preuves disponibles sur le changement climatique suggèrent que les groupes déjà vulnérables sont touchés de manière disproportionnée par ses impacts négatifs. Les chercheurs en mise en œuvre devraient être attentifs aux risques que le changement climatique exacerbe les inégalités existantes en matière de santé ou annule les gains antérieurs. Comme indiqué dans la section sur la prise en compte des inégalités et des vulnérabilités en matière de santé dans CCS.

La figure 2 donne un aperçu des facteurs de vulnérabilité et des dangers liés au climat, ainsi que de leur impact sur les résultats sanitaires et les systèmes de santé. Le changement climatique impacte la santé à la fois directement et indirectement, et est fortement médié par les déterminants environnementaux, sociaux et de santé publique.

Lors de la 78^ème Assemblée mondiale de la santé, tenue à Genève en 2025, les dirigeants mondiaux ont fixé un objectif visant à « garantir que les systèmes de santé et les établissements de soins de santé sont résilients au climat, à faible émission de carbone et durables sur le plan environnemental ».¹⁰

Bien que l’impact du changement climatique sur la santé soit bien établi, les impacts sur les systèmes de santé ne sont apparus que plus récemment.² Comme les effets du changement climatique sont non linéaires, imprévisibles et en constante évolution, les systèmes de santé à l’épreuve du futur doivent être à la fois adaptatifs et en constante évolution afin de répondre aux défis prédits et imprévus.² Les systèmes de santé devraient se préparer à une demande accrue car le changement climatique a un impact négatif sur la santé et le bien-être, ainsi qu’aux perturbations causées par le changement climatique, par exemple des événements météorologiques qui coupent les chaînes d’approvisionnement.¹¹

Avec le secteur de la santé contribuant à 5 % des émissions mondiales de gaz à effet de serre, la décarbonisation des systèmes et installations de santé peut également améliorer considérablement les résultats pour la santé et la durabilité.¹² Mise en œuvre du cadre mondial sur le bien-être au niveau des pays : les voies politiques (2025) de l’OMS souligne l’importance de développer des systèmes de santé à faible émission de carbone, dans le but ultime d’atteindre la neutralité carbone.¹²

« La science de la mise en œuvre pour le changement climatique et l’adaptation sanitaire devrait avoir lieu dans le contexte de la gestion itérative des risques et des approches fondées sur les systèmes ; sinon, il pourrait manquer des occasions d’accroître la résilience à mesure que les vulnérabilités changent, que de meilleures pratiques se développent et que le climat continue de changer. » Boyer et al (2020)¹³

L’intersection du changement climatique et de la santé est devenue un sujet clé en matière de santé mondiale et constitue l’un des quatre défis sanitaires ciblés dans la Stratégie TDR 2024–2029,¹⁴ cependant la recherche sur le climat et la santé « reste lacunaire »¹⁵ et il existe d’importantes lacunes dans les preuves.¹⁶ Des examens récents des tendances dans la recherche sur les CCS ont révélé que la plupart des études se concentraient sur les vulnérabilités sanitaires aux changements climatiques ou sur la relation causale entre le changement climatique et la santé,¹⁷ plutôt que de se concentrer sur des sujets plus réalisables tels que l’efficacité des stratégies d’atténuation et d’adaptation. Il y a encore moins d’exemples d’études RMO dans le contexte de CCS.^13,17,18

Alors que les pays intensifient leurs efforts en matière de CCS, il existe un besoin crucial de preuves au niveau national pour éclairer la prise de décision gouvernementale.⁵ Le Projet de plan d’action mondial de l’OMS sur le changement climatique et la santé (2025) souligne la nécessité pour les relations internationales dans le contexte du CCS – de développer une base de preuves solide ainsi que d’identifier les lacunes mondiales et régionales en matière de connaissances, avec un accent sur l’efficacité de l’intervention et l’impact du changement climatique sur la santé des populations vulnérables.¹⁰

Le rôle des RMO dans la réduction de l’écart « know-do » entre la recherche et l’action^16,18 et la traduction rapide de la recherche en « utilisation répandue dans le monde réel »² est particulièrement précieux dans le contexte du changement climatique, qui se développe à un rythme alarmant.

Les RMO jouent un rôle crucial dans la résolution des défis complexes et évolutifs à l’intersection du changement climatique et de la santé. Ses points forts comprennent la capacité de soutenir la « dé-mise en œuvre » en identifiant et en arrêtant les interventions qui sont inefficaces ou nuisibles dans certains contextes ; une approche flexible, basée sur des systèmes qui peut s’adapter aux conditions dynamiques du monde réel ; et sa nature intrinsèquement multidisciplinaire, qui permet d’étudier les impacts sanitaires, sociaux et économiques des interventions liées au climat.^2,15 Ces qualités rendent les RMO particulièrement bien adaptés pour guider des réponses pratiques et spécifiques au contexte face aux conditions changeantes de la crise climatique.

La Fig. 3 synthétise les principales recommandations pour les approches de RMO afin de faire progresser la recherche sur l’adaptation du CCS, en soulignant les stratégies visant à améliorer l’efficacité des interventions, à relever les défis spécifiques au contexte et à promouvoir la résilience du système de santé.