Ces dernières années, l’approche multidisciplinaire de la recherche et de l’intervention qu’est l’approche Une seule santé a connu un essor considérable. Son principe fondamental est que la santé des humains, des animaux et de l’environnement est profondément interconnectée et ne peut être séparée.

Caractéristiques principales de l’approche Une seule santé :

• Cherche à équilibrer et optimiser la santé dans tous les domaines.
• Met en évidence l’interconnexion entre la santé humaine, animale et environnementale.
• Mobilise divers secteurs, disciplines et communautés.
• Traite des enjeux transversaux tels que l’accès à l’eau potable, à l’énergie, à la sécurité alimentaire ainsi qu’à l’action climatique.

Les défis mondiaux tels que la crise climatique, l’urbanisation rapide, la pandémie de COVID-19 et la résurgence du virus Ebola mettent en lumière les interconnexions complexes entre la santé humaine, animale et environnementale.² Ces défis soulignent l’urgence et l’importance d’adopter une approche holistique et intégrée pour répondre aux problématiques de santé complexes. La figure 1 utilise l’exemple de la résistance aux antimicrobiens (RAM) pour illustrer les nombreux déterminants influençant la pathologie des maladies ainsi que leurs interactions entre la gouvernance, les systèmes de santé, la société, la santé animale, l’environnement et le changement climatique.

L’approche une seule santé peut être mise en œuvre au niveau des systèmes afin d’améliorer la coordination multisectorielle et de traiter des problématiques spécifiques telles que la résistance aux antimicrobiens (RAM), les zoonoses, les maladies à transmission vectorielle et alimentaire, ainsi que les effets du changement climatique.³ La stratégie TDR 2024-2029 préconise l’adoption d’une approche une seule santé pour relever les défis sanitaires mondiaux. Elle propose de s’éloigner d’une focalisation exclusive sur une maladie ou un problème de santé spécifique, au profit d’interventions plus holistiques, impliquant les parties prenantes les plus concernées dans leurs contextes respectifs.⁴

Les initiatives une seule santé mettent l’accent sur la collaboration et l’apprentissage entre disciplines et secteurs, favorisant ainsi un environnement propice au changement.⁵ Une seule santé et la recherche sur la mise en œuvre (RMO) partagent des principes communs, notamment l’accent sur les approches interdisciplinaires, l’impact concret sur le terrain, l’engagement précoce et durable des communautés, ainsi qu’une réflexion systémique. La section suivante aborde plus en détail l’application de l’approche une seule santé dans le contexte du RMO.

Les chercheurs devraient envisager d’intégrer l’approche One Health lorsqu’ils abordent des problématiques de santé telles que la RAM, les maladies à transmission vectorielle ou d’autres zoonoses. Cette approche est également pertinente pour examiner l’impact des changements environnementaux sur une intervention (par exemple, le changement climatique, l’urbanisation et la déforestation).⁶

En examinant un problème de RMO de manière multidimensionnelle à l’aide d’une optique de santé unique, les chercheurs peuvent découvrir des influences significatives au-delà du domaine de la santé qu’ils n’auraient pas envisagées autrement (voir encadré 2).⁷ Le fait d’aborder les causes profondes des problèmes de santé de cette manière – et pas seulement les signes et/ou les symptômes qui y sont liés – peut contribuer à une conception plus éclairée du RMO et, en fin de compte, renforcer l’efficacité d’une intervention de santé.

L’application de l’approche une seule santé peut également aider les chercheurs à comprendre les impacts et les conséquences à long terme d’une intervention sanitaire dans les trois domaines. Le fait de dépasser les cloisonnements sectoriels permet d’optimiser l’atténuation des risques et d’éviter les effets néfastes involontaires.⁷ L’encadré 2 donne un exemple des avantages de l’application de l’approche une seule santé à une intervention contre la fièvre de Lassa.

L’approche transdisciplinaire une seule santé considère les interfaces homme-animal-environnement comme des systèmes adaptatifs complexes (SAC), comme décrit dans le module « Comprendre la recherche de mise en œuvre ». Les problèmes qui se posent à cette interface, par exemple l’émergence de nouvelles zoonoses, exigent une réflexion plus créative et une collaboration interdisciplinaire.⁸

Pour être efficaces, les interventions une seule santé doivent être complexes et adaptatives, ce qui pose un défi à la recherche conventionnelle qui se concentre sur la recherche de la « bonne solution ».⁸ En raison de sa nature multidisciplinaire et spécifique au contexte, la RMO fournit un cadre pratique pour évaluer et améliorer l’impact des projets une seule santé. En comblant le fossé entre la recherche et la pratique, la RMO peut accélérer la mise en œuvre des programmes une seule santé et en améliorer l’efficacité et la durabilité.^9,10

C’est pourquoi la RMO joue un rôle central dans le processus de gestion adaptative de l’approche une seule santé, comme le montre la figure 2.